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火災保険の新規入力フォーム

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※「現在他社で火災保険の加入がある」「新規加入」をご選択の場合は、保険開始希望日をご入力ください。
上記の質問で「現在他社で火災保険の加入がある」をお選びいただいた方
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上記の質問で「その他」をお選びいただいた方

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保険開始希望日 必須

※「現在他社で火災保険の加入がある」方は、証券などをご確認いただき満期日をご入力ください。

※実際にお申込み頂く際は約1週間程度のお時間を要しますのでご注意ください。

対象とする補償 必須
※共同社宅(マンションなど)賃貸の場合、建物の補償は大家(もしくは管理会社)が火災保険加入している事がほとんどです。
建物の構造 必須
*別途、建物構造申告書の提出が必要になります
上記の質問で「上記以外・不明」をお選びいただいた方

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建物の形態 必須
物件の所有について 必須
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上記の質問で「持ち家」をお選びいただいた方
物件の名義人
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※上記で回答いただいた面積の単位をご選択ください。
建築年月 必須

※カレンダーより該当月の1日をご指定ください。

同居親族の人数 必須
本人含み
ご希望の保険期間
※団体扱は最長5年となります。
ご希望の保険金額(建物)

※未記入の場合は標準額でお見積りします。
ご希望の保険金額(家財)

※未記入の場合は標準額でお見積りします。
その他連絡事項
※自宅以外へ書類送付をご希望の場合は、こちらに送付先住所をご入力下さい。

※現在アジコムで火災保険に入られている方で、現火災保険の解約が必要となる場合は、こちらに解約日を入力下さい。
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