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※「自動車保険」をご選択の場合は、中断証明書の発行希望についてご回答ください。
※「その他」を選択された方は、下部「その他連絡事項」に該当の保険種類をご入力ください。
解約希望日 必須

※カレンダーよりご指定ください。
解約希望の理由 必須
自動車保険ご解約の方のみ
中断証明書の発行希望について
※中断証明書とは、一時的にお車を所有しなくなった等の事情で、保険契約を中断せざるを得ないという場合に、この契約を前契約として等級および事故有係数適用期間を次の新契約に適用できる証明書です。中断期間は10年間。次契約が7等級適用以上の場合、証明書発行が可能です。
※「希望する」をご選択の場合は、実際にお車を手放された日付をご申告ください。
上記の質問で「希望する」を お選びいただいた方
お車を手放された日付

※カレンダーよりご指定ください。
その他連絡事項 (火災保険解約の場合は新住所のご記入をお願いします。）
※解約の種類で「その他」を選択された方は、こちらに該当の保険種類をご入力下さい。
あと個の項目があります
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このホームページは、各保険の概要についてご紹介しており、特定の保険会社名や商品名のない記載は一般的な保険商品に関する説明です。取扱商品、各保険の名称や補償内容は引受保険会社によって異なりますので、ご契約（団体契約の場合はご加入）にあたっては、必ず重要事項説明書や各保険のパンフレット（リーフレット）等をよくお読みください。ご不明な点等がある場合には、代理店までお問い合わせください。

2024年1月作成　23TC-006853